Гормональная терапия во время менопаузы: плюсы и минусы
Фото: freepik.com/Freepik
Менопауза является естественным и неизбежным этапом в жизни женщины, который знаменует завершение репродуктивного цикла. Однако из-за колебаний гормонов этот период часто сопровождается неприятными симптомами, которые могут значительно ухудшить качество жизни. Гормональная заместительная терапия (ГЗТ) является одним из самых эффективных методов уменьшения этих симптомов. Тем не менее решение о начале терапии должно приниматься очень взвешенно с учетом всех возможных преимуществ и рисков. О плюсах и минусах гормональной заместительной терапии рассказывает гинеколог Центра здоровья и красоты Adoria Яна Бьёрнсоне.
В этой статье вы узнаете:
- Контроль симптомов: как гормональная заместительная терапия эффективно уменьшает приливы, ночную потливость и улучшает качество сна;
- Индивидуальный подход: почему тип терапии, дозировка и длительность подбираются индивидуально для каждой женщины на основе состояния здоровья;
- Оценка рисков: почему перед началом терапии необходим тщательный анализ состояния здоровья и наблюдение специалиста.
Что такое гормональная заместительная терапия и как она работает?
Гормональная заместительная терапия является медицинским методом лечения, целью которого является уменьшение симптомов, вызванных менопаузой, путем восполнения гормонов, уровень которых в организме снизился. В переходный период яичники постепенно прекращают вырабатывать эстроген и прогестерон. Именно снижение уровня эстрогена является основной причиной большинства известных симптомов: приливов, ночной потливости, сухости влагалища, перепадов настроения, нарушений сна и снижения либидо.
Основа ГЗТ заключается в восполнении этих гормонов. Чаще всего используется эстроген, который наиболее эффективно уменьшает приливы и другие вазомоторные симптомы. Женщинам, у которых матка не удалена, терапия эстрогеном обязательно комбинируется с прогестином (синтетическим прогестероном) или натуральным прогестероном.
Такая комбинация необходима для защиты слизистой оболочки матки, или эндометрия, от чрезмерного утолщения и снижения риска развития рака эндометрия, который может возникнуть при применении только эстрогена. Терапия доступна в различных формах: таблетки, пластыри, гели, кремы и вагинальные кольца, что позволяет подобрать наиболее удобный и подходящий способ применения для каждой женщины.
- С какими физическими и психоэмоциональными симптомами женщины чаще всего сталкиваются в период климакса и существуют ли другие, негормональные методы, которые могут помочь уменьшить эти симптомы? Узнайте, прочитав статью: «Симптомы менопаузы и как с ними справляться?»
Какие преимущества дает ГЗТ во время менопаузы?
Гормональная заместительная терапия предлагает ряд клинически доказанных преимуществ, которые могут значительно улучшить качество жизни женщины в период гормональных изменений. Ее положительное влияние распространяется от быстрого уменьшения неприятных симптомов до долгосрочной защиты здоровья.
Фото: freepik.com/Freepik
- Эффективный контроль вазомоторных симптомов: ГЗТ считается «золотым стандартом» в лечении приливов и ночной потливости. У многих женщин эти симптомы настолько выражены, что мешают работе и социальной жизни. Их уменьшение позволяет вернуть комфорт и контроль над собственным телом.
- Улучшение урогенитального здоровья: терапия эффективно помогает при урогенитальной атрофии, которая вызывает сухость влагалища, зуд и дискомфорт во время полового акта. Эстроген восстанавливает толщину и эластичность слизистой оболочки и одновременно снижает риск инфекций мочевыводящих путей.
- Профилактика остеопороза: одним из важнейших долгосрочных преимуществ является сохранение плотности костной ткани. Потеря эстрогена ускоряет снижение костной массы, тогда как ГЗТ помогает остановить этот процесс и значительно снижает риск остеопоротических переломов в будущем.
- Улучшение настроения и качества сна: уменьшая такие физические симптомы, как ночная потливость, ГЗТ косвенно улучшает и качество сна. Многие женщины также отмечают стабилизацию настроения и снижение тревожности.
Тем не менее решение о начале терапии никогда не бывает однозначным и требует тщательной индивидуальной оценки. Именно поэтому предварительно необходима консультация гинеколога. Во время консультации специалист оценивает анамнез женщины, выраженность симптомов, семейную историю заболеваний и при необходимости назначает дополнительные обследования.
На основании полученной информации можно принять обоснованное решение о том, перевешивают ли преимущества гормональной терапии потенциальные риски, а также подобрать наиболее подходящий вид терапии и дозировку.
Риски и важные аспекты, на которые следует обратить внимание
Несмотря на очевидные преимущества, гормональная заместительная терапия имеет и определенные риски, которые являются основной причиной того, что этот метод подходит не всем женщинам.
- Риск рака молочной железы: это один из наиболее обсуждаемых вопросов, связанных с гормональной терапией. Исследования подтверждают, что немного повышенный риск в основном связан с комбинированной терапией, когда эстроген применяется вместе с прогестином, особенно при использовании более пяти лет. Важно понимать, что основной фактор риска связан именно с прогестином, поэтому сегодня применяются более безопасные его формы, например микронизированный прогестерон. В отличие от этого, женщинам с удаленной маткой может быть назначена терапия только эстрогеном. При такой форме терапии риск рака молочной железы значительно ниже, и некоторые исследования вообще не показывают увеличения риска. В обоих случаях важно учитывать, что после прекращения терапии риск со временем постепенно снижается.
- Риск образования тромбов (венозной тромбоэмболии): существует повышенный риск тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии, который наиболее выражен в первый год терапии. Основная причина заключается во влиянии эстрогена на факторы свертывания крови, которые синтезируются в печени, когда препарат принимается в форме таблеток. Современная медицина успешно решила эту проблему благодаря трансдермальной терапии — пластырям и гелям. Поскольку эстроген всасывается непосредственно через кожу в кровоток, он не проходит через печень и не вызывает повышенного образования факторов свертывания. Таким образом этот метод практически не увеличивает риск образования тромбов и делает гормональную терапию значительно более безопасной.
Фото: freepik.com/Freepik
- Риск инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний: риски в основном относятся к женщинам, которые начинают ГЗТ более чем через 10 лет после наступления менопаузы или после 60 лет. Если же терапия начинается на ранней стадии менопаузы до 60 лет, она не только не увеличивает риск, но может даже снизить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний.
- Риск рака эндометрия: этот риск существует только в случае, если женщина с сохраненной маткой принимает только эстроген. Эстроген стимулирует рост слизистой оболочки матки, что может привести к злокачественным изменениям. Именно поэтому женщинам с маткой обязательно назначается комбинированная терапия с прогестином, который защищает эндометрий и предотвращает этот риск.
Важно понимать, что означают эти риски на практике. Несмотря на то что статистически они существуют, в реальной жизни это означает очень небольшое количество дополнительных случаев заболевания. Вероятность особенно низкая, если терапия начинается в правильное время, до 60 лет, и подбирается индивидуально, например используются пластыри вместо таблеток.
Кроме того современная гинекология предлагает широкие возможности диагностики, включая маммографию, анализы крови и другие обследования, которые помогают выявить факторы риска еще до начала терапии. Обычно терапия назначается в минимальной эффективной дозе и на максимально короткий период времени, необходимый для безопасного контроля симптомов.
- Когда необходимо начинать посещать гинеколога, как часто это следует делать и почему профилактические гинекологические осмотры важны даже в пожилом возрасте, узнайте в статье: «Что такое гинекология и почему регулярные осмотры так важны?»
Гинекология в Риге, в Центре здоровья и красоты Adoria
Фото: adoria.lv
Решение о начале гормональной заместительной терапии для уменьшения симптомов менопаузы является серьезным шагом, который требует поддержки надежного и опытного специалиста. Центр здоровья и красоты Adoria гинекология в Риге на улице А. Чака 70-3 предлагает профессиональные консультации и индивидуальный подход к каждой женщине, помогая принять лучшее решение и пройти период менопаузы уверенно и комфортно. Запишитесь на консультацию!