Как распознать атопический дерматит у детей и когда обращаться к врачу?
Фото: freepik.com/Freepik
Атопический дерматит, который часто называют также атопической экземой, является одним из самых распространенных хронических кожных заболеваний у детей и затрагивает все больше малышей по всему миру. Это испытание не только физическое, но и эмоциональное как для ребенка, так и для всей семьи. Поэтому своевременное распознавание заболевания и правильные действия особенно важны. Чтобы лучше понять природу болезни, ее симптомы и необходимое лечение, своими рекомендациями делится дерматолог Центра здоровья и красоты Adoria Даце Бекере.
Самое важное об атопическом дерматите кратко:
- Причины: в основе заболевания лежит сочетание генетической предрасположенности, нарушений защитного барьера кожи и особенностей иммунной системы;
- Основные симптомы: наиболее характерные признаки это выраженная сухость кожи, сильный зуд и раздраженные покрасневшие участки кожи;
- Подход к лечению: основой терапии является регулярное увлажнение кожи, устранение провоцирующих факторов и назначенные врачом наружные препараты в период обострения. При тяжелом и неконтролируемом атопическом дерматите могут назначаться препараты для приема внутрь.
Что такое атопический дерматит и что его вызывает?
Атопический дерматит является хроническим воспалительным заболеванием кожи, которое протекает с периодами обострения и ремиссии. Его развитие определяется несколькими факторами. Главную роль играют наследственность и особенности работы иммунной системы.
Генетика и иммунная система как основные факторы риска
У большинства детей, у которых развивается атопический дерматит, в семейной истории присутствуют и другие заболевания так называемого атопического спектра. Например аллергический ринит или бронхиальная астма. Это указывает на наследственную предрасположенность.
У детей с атопическим дерматитом характерна недостаточная барьерная функция кожи. Кожа не способна эффективно удерживать влагу и защищать организм от раздражителей и аллергенов окружающей среды. Из-за этого аллергены и различные раздражающие вещества легче проникают в глубокие слои кожи. Это может быть ароматизаторы, поверхностно активные вещества в бытовой химии, средствах для стирки и гигиены. Иммунная система реагирует на эти раздражители воспалением, покраснением и зудом.
Влияние факторов окружающей среды
Такая наследственная предрасположенность приводит к тому, что организм ребенка сильнее реагирует на различные внешние стимулы, которые не вызывают проблем у здоровой кожи. Хотя основа заболевания генетическая, течение болезни и обострения существенно зависят от внешних факторов. Эти факторы называют триггерами. К ним относятся:
- аллергены: пылевые клещи, шерсть животных, пыльца растений, некоторые продукты питания. Чаще всего молоко, яйца, пшеница, соя и орехи;
- раздражители: грубая синтетическая или шерстяная одежда, мыло, ароматизаторы, бытовая химия и жесткая вода;
- климатические условия: холодный и сухой воздух зимой, а также резкие изменения температуры могут усиливать сухость кожи;
- инфекции: бактериальные и вирусные инфекции могут вызывать обострение заболевания и быстрее распространяться на фоне сухой кожи;
- стресс: эмоциональный стресс также может ухудшать состояние кожи;
- трение и повреждение кожи: расчесывание усиливает зуд, а зуд вызывает еще большее расчесывание. Так формируется так называемый замкнутый круг.
Признаки атопического дерматита в разные возрастные периоды
Проявления атопического дерматита могут отличаться в зависимости от возраста ребенка. Клиническая картина меняется по мере перехода заболевания от острой стадии у младенцев к более хронической форме в старшем возрасте. Меняется не только внешний вид высыпаний, но и их расположение на теле.
Фото: freepik.com/Freepik
Младенцы до 2 лет
Первые признаки атопического дерматита у младенцев обычно появляются в возрасте от трех до шести месяцев. Это часто совпадает с началом введения прикорма. Для заболевания характерны сильно зудящие красные высыпания. Они могут немного возвышаться над кожей или образовывать маленькие пузырьки, которые могут лопаться и образовывать мокнущие участки и корочки.
В этом возрасте воспаление чаще всего появляется на лице, особенно на щеках и лбу, на коже головы, а также на внешней стороне рук и ног. При этом зона под подгузником обычно остается чистой. Сильный зуд является основным симптомом, который делает ребенка беспокойным и может ухудшать качество сна.
- Иногда желтоватые чешуйки на коже головы младенца родители принимают за признак атопического дерматита. Однако чаще всего это себорейный дерматит или так называемая молочная корочка. Подробнее об отличиях этих состояний можно узнать в статье: “Что такое молочная корочка и как безопасно лечить ее дома?”
Дети от 2 до 12 лет
Когда заболевание переходит в хроническую форму, меняется его внешний вид и локализация. Воспаление становится более сухим. Кожа утолщается и становится более выраженным кожный рисунок. Типичные места это внутренние поверхности локтей и коленей, область запястий, шея и зона вокруг глаз. Зуд остается главным симптомом. Из-за постоянного расчесывания часто возникает вторичная бактериальная инфекция.
Подростки
У подростков проявления дерматита могут быть похожими на симптомы у детей младшего возраста. Однако часто возникает дерматит на ладонях и стопах. Кожа в этих зонах становится очень сухой, воспаленной и может трескаться. Это может значительно влиять на повседневную активность и качество жизни.
Когда нужна консультация детского дерматолога?
Родителям следует обратиться к детскому дерматологу, заметив первые подозрительные признаки, которые могут указывать на атопический дерматит. Визит к врачу необходим, если:
- высыпания не проходят в течение нескольких дней или недель и распространяются дальше;
- зуд настолько сильный, что нарушает сон и повседневную активность ребенка;
- высыпания начинают мокнуть, появляются желтые корочки или гной;
- домашние средства ухода за кожей не дают улучшения;
- назначенные семейным врачом средства не обеспечивают достаточного контроля заболевания;
- есть подозрение, что определенные продукты питания или факторы окружающей среды вызывают обострение.
Своевременная и точная диагностика является основой успешного контроля заболевания. Она помогает отличить атопический дерматит от других заболеваний кожи с похожими симптомами. Например от себорейного дерматита или псориаза.
Во время консультации специалист проводит необходимые обследования и составляет индивидуальный план лечения и ухода за кожей. Он включает как лечение острых симптомов, так и долгосрочную стратегию контроля заболевания. Важной частью консультации является также обучение родителей правильному уходу за кожей ребенка.
- Хотя атопический дерматит является распространенной проблемой, у детей могут возникать и другие виды высыпаний с разными причинами. Подробнее о том, какие высыпания у детей требуют обязательного обращения к врачу, можно прочитать в статье: “Какие высыпания у ребенка требуют консультации дерматолога?”
Как устанавливается диагноз?
Путь к правильному диагнозу начинается с подробной беседы между врачом и родителями. Специалисту важно знать, когда появились первые симптомы, что может их усиливать и есть ли подобные заболевания у других членов семьи. После сбора анамнеза проводится тщательный осмотр кожи ребенка. Во время осмотра дерматолог оценивает:
- характер высыпаний: красные ли они, сухие или наоборот мокнущие;
- расположение высыпаний: на каких участках тела они появляются;
- общее состояние кожи: уровень сухости, интенсивность воспаления, следы расчесывания и признаки возможной бактериальной инфекции.
Дерматоскопия для детального изучения структуры кожи
Фото: adoria.lv
Хотя дерматоскопия чаще используется для диагностики родинок и других кожных образований, в некоторых случаях она может помочь отличить атопический дерматит от других заболеваний кожи. Особенно от инфекций с похожими симптомами.
С помощью дерматоскопа врач может подробно изучить структуру кожи и рисунок сосудов. Это помогает исключить псориаз, грибковые инфекции и другие заболевания кожи, ранние проявления которых иногда могут напоминать экзему. При необходимости могут быть назначены и анализы крови, чтобы получить более полную информацию о состоянии здоровья ребенка.
Основные принципы лечения и ухода за кожей при атопическом дерматите
Родителям важно понимать, что лечение атопического дерматита обычно является длительным процессом. Оно включает изменения привычек ухода за кожей и ежедневного режима. Основная цель лечения уменьшить симптомы, предотвратить обострения и улучшить качество жизни ребенка.
Основой терапии является регулярный уход за кожей. Даже после исчезновения симптомов важно продолжать использование средств ухода, чтобы снизить риск новых обострений.
- Использование эмолентов: кожу ребенка необходимо регулярно увлажнять специальными кремами и бальзамами не менее двух трех раз в день. Эти средства помогают восстановить защитный барьер кожи и уменьшить сухость.
- Правильное купание: длительность купания или душа не должна превышать 5–10 минут. Вода должна быть теплой, но не горячей. Рекомендуется использовать мягкие средства без мыла и ароматизаторов с нейтральным pH. Лучше выбирать душевые масла или кремы.
- Правило влажной кожи: сразу после купания кожу следует аккуратно промокнуть полотенцем и в течение нескольких минут нанести увлажняющее средство на слегка влажную кожу.
Медикаментозное лечение в период обострения
Во время обострения, когда появляется выраженное воспаление и сильный зуд, одного ухода за кожей недостаточно. В таких случаях врач назначает наружные лекарственные средства. Обычно это кремы или мази с кортикостероидами или ингибиторами кальциневрина, которые помогают быстро уменьшить воспаление и зуд.
Врач подбирает препарат нужной силы с учетом возраста ребенка, тяжести воспаления и участка кожи. Например для лица используются более мягкие средства. Ингибиторы кальциневрина особенно подходят для чувствительных зон. Например для кожи вокруг глаз или в складках кожи.
Чтобы уменьшить сильный зуд, который часто нарушает сон, могут временно назначаться антигистаминные препараты для приема внутрь. Если подтверждена аллергия, иногда требуется корректировка питания или образа жизни. В отдельных случаях может проводиться десенсибилизирующая терапия у аллерголога. Если к воспалению присоединилась бактериальная инфекция, лечение дополняется антибиотиками.
Профессиональная помощь в Центре здоровья и красоты Adoria
Фото: adoria.lv
Проблемы, вызванные атопическим дерматитом, не нужно решать самостоятельно, особенно если текущее лечение не приносит результата. Опытные дерматологи в Центре здоровья и красоты Adoria в Риге на улице А. Чака 70-3 помогут найти наиболее подходящее решение. Мы проводим точную диагностику и подбираем индивидуальную терапию для каждого пациента. Запишись на консультацию!