Kā ārstēt akni pieaugušajiem? Dermatologa ieteikumi

Kā ārstēt pinnes (akni) pieaugušajiem? Dermatologa ieteikumi efektīvai ārstēšanai

Foto: freepik.com/Freepik

Lai gan akne tradicionāli tiek uzskatīta par pusaudžu vecuma ādas problēmu, dermatoloģijas praksē arvien biežāk tiek diagnosticēta pieaugušo akne – klīniski atšķirīga saslimšanas forma. Tās veiksmīgas ārstēšanas pamatā ir nevis cīņa ar atsevišķiem izsitumiem, bet gan tās pamatcēloņu atpazīšana un novēršana. Lai palīdzētu rast skaidrību un izvēlēties pareizo risinājumu, ar ieteikumiem par mūsdienīgu aknes diagnostiku un efektīvu ārstēšanu dalās Veselības un skaistuma centra Adoria dermatoloģe Dace Beķere.

Šajā rakstā uzzināsi:

• Cēloņi: kā hormoni, stress, ģenētika un ādas kopšanas paradumi ietekmē pieaugušo aknes attīstību;
• Ārstēšana: kādas ir mūsdienīgas terapijas iespējas, sākot ar uz ādas lietojamiem līdzekļiem un beidzot ar sistēmiskiem medikamentie;
• Diagnostika: kāpēc vizuāla apskate, dermatoskopija un analīzes ir būtiskas efektīva ārstēšanas plāna sastādīšanai.

Kas ir pieaugušo akne un kādi ir tās galvenie cēloņi?

Pieaugušo akne (acne tarda) ir hroniska ādas slimība, kas izpaužas ar iekaisīgiem jeb strutainiem un neiekaisīgiem izsitumiem – komedoniem (melnajiem un baltajiem), papulām, pustulām un pat cistām. Atšķirībā no pusaudžu aknes, kas parasti novērojama T-zonā – piere, deguns, zods – pieaugušajiem izsitumi biežāk parādās sejas apakšējā daļā, īpaši ap zodu, žokļa līniju un uz kakla. Tās attīstību ietekmē sarežģīta faktoru mijiedarbība.

Hormonālās svārstības

Hormonālās svārstības ir primārais faktors, kas izraisa vai pastiprina akni pieaugušajiem, īpaši sievietēm. Problēmas pamatā ir androgēni, piemēram, testosterons – vīrišķie hormoni, kas nelielā daudzumā ir arī sievietes organismā. Paaugstināts androgēnu līmenis vai palielināta ādas receptoru jutība pret šiem hormoniem stimulē tauku dziedzerus, kā rezultātā notiek pastiprināta sebuma ražošana.

Paralēli tam hormoni ietekmē arī pašu ādas atjaunošanās ciklu, izraisot hiperkeratinizāciju jeb pārmērīgu pārragošanos. Tas ir process, kurā ādas virsējā slāņa šūnas sāk vairoties ātrāk, taču vienlaikus kļūst "lipīgas" un nespēj laikus atdalīties no mata folikula sieniņām. Šī šūnu masa sajaucas ar sebumu, radot komedonu – cietu nosprostojumu, kas bloķē poru un neļauj tai dabiski attīrīties.

Šāds nosprostojums rada perfektu vidi, kurā savu uzvaras gājienu sāk baktērija Cutibacterium acnes. Reaģējot uz šo baktēriju invāziju, organisma imūnsistēma iedarbina aizsargreakciju – iekaisumu, kas izpaužas kā apsārtums, pietūkums un sāpīgi izsitumi.

Hormonālās svārstības visbiežāk provocē:

• Menstruālais cikls: īpaši nedēļu pirms menstruāciju sākuma, kad mainās estrogēna un progesterona attiecība;
• Grūtniecība un pēcdzemdību periods: kad organismā notiek būtiskas un straujas hormonālās pārmaiņas;
• Policistisko olnīcu sindroms (PCOS): endokrīna slimība, kam raksturīgs paaugstināts androgēnu līmenis (hiperandrogenēmija);
• Hormonālās kontracepcijas lietošana vai tās pārtraukšana: atsevišķu hormonālo preparātu lietošana var pastiprināt izsitumus. Taču jāņem vērā, ka citos gadījumos kombinētās, iekšķīgi lietojamās kontracepcijas tabletes var tieši pretēji – uzlabot ādas stāvokli, un to lietošanas pārtraukšana var provocēt izsitumu atjaunošanos.

Stresa, uztura un dzīvesveida loma

Mūsdienu dermatoloģijā saikne starp emocionālo un ādas veselību vairs nav tikai teorija, bet gan klīniski pierādīts fakts. Hronisks stress un miega trūkums ir būtiski aknes pastiprinātāji. Stresa laikā organisms izdala paaugstinātu daudzumu kortizola, kas ne tikai tieši stimulē ādas tauku dziedzerus, bet arī veicina iekaisumu. Papildus tam, nervu šķiedras ādā atbrīvo specifiskas vielas (neiropeptīdus), kas var vēl vairāk saasināt aknes gaitu.

Nepietiekams miegs, savukārt, neļauj ādai pilnvērtīgi atjaunoties un uztur paaugstinātu kortizola līmeni, radot apburto loku. Arvien vairāk pētījumu apstiprina arī uztura un zarnu trakta veselības ietekmi. Galvenie riska faktori ir:

• produkti ar augstu glikēmisko indeksu: saldumi, baltmaize un industriāli pārveidoti (piemēram, gatavās/uzsildāmās maltītes) produkti strauji paaugstina cukura līmeni asinīs. Tas izraisa insulīna un insulīnam līdzīgā augšanas faktora 1 (IGF-1) izdalīšanos, kas ir spēcīgs tauku dziedzeru stimulators un androgēnu aktivitātes veicinātājs;
• piena produkti: dažiem cilvēkiem piena produkti var pastiprināt akni. Tiek uzskatīts, ka tas ir saistīts ar pienā esošajiem hormoniem un proteīniem, kas arī ietekmē IGF-1 līmeni un veicina iekaisumu procesus;
• zarnu trakta disbalanss: izjaukts zarnu mikrofloras līdzsvars var veicināt zema līmeņa hronisku iekaisumu visā organismā, kas savukārt atspoguļojas arī ādas veselībā.

Foto: freepik.com/Freepik

Nepareiza ādas kopšana un kosmētika

Aknes attīstību bieži veicina arī divas izplatītas ādas kopšanas kļūdas – komedogēnas kosmētikas lietošana, kas ar savām sastāvdaļām nosprosto poras, un pārāk agresīvu ādas attīrīšanas līdzekļu lietošana. Īpaši bīstami ir līdzekļi ar spirtu vai abrazīvām daļiņām, jo tie noārda ādas dabisko hidrolipīdu slāni – tās galveno aizsargbarjeru.

Bojāta ādas barjera izraisa apburto loku: āda zaudē mitrumu, kļūst dehidratēta un, mēģinot kompensēt sausumu, sāk ražot vēl vairāk sebuma. Tā rezultātā āda kļūst ne tikai taukaināka, bet arī neaizsargāta pret baktērijām, kas viegli provocē jaunus iekaisumus. Tādēļ pareizas, saudzīgas kopšanas mērķis ir atjaunot līdzsvaru, nevis lieki sausināt ādu.

• Pārāk agresīvas kopšanas rezultātā bojāta ādas barjera var izraisīt ne tikai pastiprinātu taukošanos, bet arī stipru sausumu, apsārtumu un lobīšanos. Lai atšķirtu sausas ādas pazīmes no nopietnākas problēmas, ir noderīgi zināt galvenos simptomus, par ko vairāk uzzināsi rakstā: “Sausa āda vai ekzēma? Kā atšķirt simptomus un kad doties pie ārsta.”

Ģenētiskā predispozīcija

Visbeidzot, ja kādam no pirmās pakāpes radiniekiem ir bijusi smaga aknes forma, pastāv lielāka varbūtība, ka ar to saskarsies arī citi ģimenes locekļi. Ģenētika var noteikt ādas tipu, tauku dziedzeru aktivitāti un organisma tendenci uz iekaisīgām reakcijām.

Efektīvas ārstēšanas metodes – ko iesaka dermatologs?

Aknes ārstēšana ir komplekss process, kas prasa pacietību un individuālu pieeju. Ārstēšanas plānu, balstoties uz aknes smaguma pakāpes, formas un cēloņiem, izstrādā kvalificēts dermatologs. Šis plāns parasti ir daudzpusīgs, apvienojot ārstnieciskus preparātus, kas iedarbojas uz specifiskiem aknes attīstības mehānismiem, ar pareizi piemeklētu ikdienas ādas kopšanas līdzekļu lietošanu.

Ārstēšanas mērķis ir ne tikai novērst esošos izsitumus, bet arī kontrolēt slimības gaitu ilgtermiņā, novēršot jaunu izsitumu veidošanos un mazinot rētu/nevēlamas pigmentācijas risku. Tieši tāpēc pašārstēšanās bieži vien nedod gaidīto rezultātu un var pat neatgriezeniski pasliktināt situāciju.

Ārēji lietojamie līdzekļi (lokālā terapija)

Vieglas līdz vidēji smagas aknes ārstēšanu parasti sāk ar lokāliem (ārīgi lietojamiem) medikamentiem un koriģējošiem līdzekļiem (losjoni, serumi, geli, krēmi). Ārstēšanas mērķis ir normalizēt sebuma izstrādi, novērst matu folikulu jeb poru nosprostošanos (hiperkeratinizāciju) un aizkavēt baktēriju izraisīto iekaisumu.

• Retinoīdi (adapalēns, tretinoīns, trifarotēns): normalizē ādas šūnu atjaunošanās ciklu, novēršot komedonu veidošanos.
• Benzoilperoksīds: nodrošina spēcīgu baktericīdu iedarbību pret Cutibacterium acnes, neradot baktēriju rezistenci, kā arī tam piemīt poras attīrošs/ nolobošs efekts.
• Azelīnskābe: daudzfunkcionāls līdzeklis, kas vienlaikus nomāc iekaisumu, kavē baktēriju augšanu un efektīvi mazina pēciekaisuma hiperpigmentāciju.
• Lokālās antibiotikas (klindamicīns, eritromicīns, gentamicīns): samazina Cutibacterium acnes baktēriju populāciju un nomāc iekaisumu, taču bakteriālās rezistences riska dēļ tās parasti lieto kombinācijā ar citiem, uz ādas vai iekšķīgi lietojamiem preparātiem, piemēram, benzoilperoksīdu.

Sistēmiskā terapija (iekšķīgi lietojami medikamenti)

Vidēji smagas vai smagas aknes gadījumā, kad lokālā terapija nav pietiekami efektīva, tiek nozīmēti iekšķīgi lietojami medikamenti. Šāda veida terapija notiek stingrā dermatologa uzraudzībā.

• Antibiotikas (doksiciklīns, azitromicīns): samazina baktēriju skaitu un nomāc iekaisumu.
• Hormonālā terapija: kombinētās orālās kontracepcijas tabletes var tikt nozīmētas sievietēm, lai regulētu hormonālo fonu un mazinātu androgēnu ietekmi. Terapijas izvēle šādā gadījumā notiek sadarbībā ar ginekologu un atbilstoši pacientes vajadzībām, blakusslimībām.
• Izotretinoīns: spēcīgs medikaments, kas tiek lietots smagu, rētojošu aknes formu gadījumā. Tas būtiski samazina sebuma ražošanu un normalizē ādas šūnu veidošanos un vairumā gadījumu nodrošina ilgtermiņa rezultātu izsitumu novēršanā. Taču medikamenta deva rūpīgi jāpielāgo dermatologa uzraudzībā. Ārstēšanas laikā jārēķinās ar kontroles analīžu veikšanu, saules aizsarglīdzekļu lietošanu un regulāru medikamentu lietošanu pilna kursa garumā (parasti 6–12 mēnešus). Ārstēšanas laikā un mēnesi pēc tās nevar plānot grūtniecību, kas ir svarīgs aspekts, kas ar pacietni tiek izrunāts konsultācijas laikā.

Foto: freepik.com/Freepik

Diagnostikas nozīme precīza ārstēšanas plāna izveidē

Lai terapija būtu patiesi efektīva, izšķiroša nozīme ir precīzai diagnostikai un pacienta anamnēzes izzināšanai. Tas ir pirmais solis, kas ļauj dermatologam ne tikai noteikt specifisko aknes formu un smaguma pakāpi, bet arī to atšķirt no citām vizuāli līdzīgām slimībām, tādējādi novēršot nepareizas ārstēšanas risku.

• Pareiza diagnoze ir pamats veiksmīgai terapijai, tāpēc ir būtiski izvēlēties pareizo speciālistu, kurš spēj to noteikt. Kā atšķirt situācijas, kad nepieciešams dermatologs, no tām, kad var palīdzēt kosmetologs, uzzini rakstā: “Dermatologs vs kosmetologs: kā zināt, pie kura speciālista vērsties?“

Vizuālā apskate un dermatoskopija

Pirmais solis ir rūpīga ādas apskate. Lai gan dermatoskopija primāri tiek izmantota dzimumzīmju un citu ādas veidojumu diagnostikai, tā var palīdzēt detalizētāk izvērtēt ādas struktūru un dot vērtīgas norādes, lai atšķirtu aknes izsitumus no citām ādas slimībām, kā piemēram, pseidofolikulīta, folikulīta, fungālās aknes, smagas, stutainas rozācijas vai periorālā dermatīta.

Laboratoriskās analīzes

Ja pastāv aizdomas par hormonāliem traucējumiem kā galveno aknes cēloni, īpaši sievietēm ar neregulāru menstruālo ciklu vai citām policistisko olnīcu sindroma pazīmēm, specifiskas analīzes ir neatņemama diagnostikas sastāvdaļa. Taču, lai iegūtu pilnīgu ainu par organisma stāvokli, dermatologs var ieteikt arī citas pārbaudes. Šāda kompleksa pieeja ļauj veidot ārstēšanas plānu, kas vērsts ne tikai uz simptomu, bet arī uz problēmas pamatcēloņu novēršanu.

• Var tikt pārbaudīts arī glikozes, insulīna un inzulīna rezistences līmenis, lai izvērtētu insulīna rezistences risku, kas ir cieši saistīts ar aknes attīstību caur IGF-1 stimulāciju.
• Tāpat var tikt noteikti iekaisuma marķieri, kā C-reaktīvais olbaltums un svarīgu mikroelementu, piemēram, D vitamīna vai cinka, līmenis, jo to deficīts var ietekmēt ādas imunitāti un reģenerācijas spējas.

Savlaicīgas ārstēšanas nozīme jau pusaudžu gados

Sabiedrībā nereti valda uzskats, ka pusaudžu pinnes ir pārejoša parādība, kas nav nopietni jāārstē un pāries pati no sevis. Dermatoloģijas prakse diemžēl rāda ko citu – neārstēta vai nepareizi kopta vidēji smaga vai smaga pusaudžu akne var atstāt ne tikai paliekošus rētaudus un pigmentācijas plankumus, bet arī attīstīties par hronisku, grūti ārstējamu pieaugušo akni. Tieši tādēļ ir būtiski vērsties pēc palīdzības laicīgi.

Tieši zinošs bērnu dermatologs pusaudžu vecuma jauniešiem var palīdzēt ne tikai mazināt esošos izsitumus, bet arī izstrādāt ilgtermiņa ārstēšanas plānu, lai kontrolētu slimības gaitu un novērstu neatgriezenisku ādas bojājumu veidošanos. Savlaicīgi uzsākta un pusaudžu vecumam pielāgota ārstēšanas ir labākā profilakse, lai izvairītos no smagām sekām un neļautu problēmai turpināties pieaugušā vecumā.

Profesionāla palīdzība ādas veselībai Veselības un skaistuma centrā Adoria

Foto: adoria.lv

Ja vēlies rast ilgtermiņa risinājumu pieaugušo aknei, pirmais solis ir profesionāla konsultācija, lai izprastu problēmas cēloņus. Veselības un skaistuma centra Adoria dermatologs palīdzēs izveidot individuāli pielāgotu ārstēšanas un ādas kopšanas plānu, kas ļaus atgūtu ādas veselību un komfortu. Sper pirmo soli un piesakies vizītei!